مصاحبه با دبیر جامعه دانش آموختگان بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی فارابی

دکتر احمد سلامت راد فوق تخصص سگمان قدامی

بمناسبت هفته جهانی گلوکوم (آب سیاه)

– آقای دکتر لطفا خودتان را معرفی کنید؟

بنام خدا .بنده دکتر احمد سلامت راد متخصص چشم و فوق تخصص قرنیه و سگمان قدامی هستم و در حال حضر در بیمارستان فارابی و در بخش جراحی انکساری مشغول بکار می باشم.

– آقایی دکتر لطف می کنید بیماری گلوکم را برای مخاطبین ما تعریف کنید؟

گلوکم یا همان آب سیاه به زوال پیشرونده میدان بینایی و کاهش پیشرونده حدت بینایی در بستر زمان که ناشی از افزایش فشار چشم و زوال عصب باصره می باشد اتلاق می شود.

– لطف می کنید علائم این بیماری را برای ما بیشتر توضیح دهید؟

علائم این بیماری بستگی مستقیمی دارد به انواع آن و در حقیقت بیماری گلوکم یک بیماری واحد یست بلکه طیفی از چند بیماری است و به دو دسته کلی زاویه باز و زاویه بسته تقسیم می شود که نوع اول شایعترین نوع آب سیاه می باشد.در نوع اول با افزایش سن تخلیه مایع درون چشم دچار اختلال شده و در پیامد آن فشار چشم نیز افزایش پیدا می کند.دامنه نرمال فشار چشم از ۱۰ تا ۲۱ میلیمتر جیوه می باشد و اگر فشار چشم از این مقدار بیشتر شود سر عصب باصره از نظر خونرسانی و عملکرد دچار اختلال شده و مهمترین و تاسف بارترین نکته در مورد گلوکم زاویه باز مرموز بودن آن است چون بیمار تا زمانی که میدان بینایی خود را از دست ندهد متوجه علائم این بیماری نمی شود.میدان بینایی فرد مبتلا از منطقه محیطی محدود می شود تا اینکه در مراحل پایانی بصورت یک دید تونل در می آید و فرد وقتی بیماری اش خیلی پیشرفت کرده است پیش ما مراجعه می کند و این بیماری از این نظر خیلی خطیر می باشد و در مورد این بیماران پیشگیری مهمترین بخش درمان می باشد.

نوع دوم گلوکم زاویه بسته می باشد که در اقلیت می باشند و در این افراد زاویه بصورت ناگهانی بسته شده و فرد با قرمزی چشم،درد و اشک ریزش پیش ما مراجعه می کنند معمولا این افراد هنگام آخر روز و بویژه زمانی که هوا تاریک است دچار حمله می شوند و دچار حالت تهوع شده و درد شدیدی در قسمت پیشانی احساس می کنند.این افراد چون علائم خاصی دارند براحتی شناسایی و درمان می شوند اما این تعداد اقلیت هستند.

– اقای دکتر چه  توصیه ای برای بیمارنمان دارید تا به این مرحله از کاهش حدت و میدان بینایی نرسند؟

فردی که در فایل درجه یک بیمار مبتلا به گلوکم زاویه باز دارد بایستی بعد از چهل سالگی بطور مرتب به چشم پزشکی مراجعه کند تا چشم وی از نظر میدان بینایی،فشار چشم  و عصب باصره معاینه شود و کسی که چنین سابقه ای در فامیل ندارد و در افراد بالای ۵۰ سال سالانه یکبار معاینه کامل چشم انجام دهد که فشار چشم حتما در این معاینه ها اندازه گیری شود.

– بیماران چند وقت یکبار بایستی برای معاینه مراجعه کنند؟

این بیماری ها قبل از ۴۰ سالگی نادرند و نگران کننده نیستند اما بعد از این سن و اگر سابقه فامیلی وجود داشته باشد فرد باید هر سال معاینه گلوکمی را انجام دهد اما اگر سابقه خانوادگی نباشد معاینه هر دو سال یکبار کفایت می کند و البته اینراهم بگویم که بعد از ۶۰ سال فواصل زمانی بین دو معاینه باید خیلی کوتاه باشد.

– نحوه مساعدت بیمه در بیماری گلوکم را چگونه ارزیابی می کنید؟

نقش بیمه ها در پیشگیری بسیار مهم می باشد و باید ترتیبی اتخاذ شود که بیمه ها خدمات تشخیصی را بیشتر تحت پوشش قرار دهند همانطور که می دانید بیمه ها معاینات پایه که برای تشخیص بکار می روند و توسط چشم پزشک و یا اپتومتریست ها انجام می گیرد تحت پوشش قرار می دهند اما وقتی به مرحله تصویربرداری ها می رویم بعضی از بیمه زیر بار این هزینه ها نمی روند درحالی که اگر اندکی بصورت آینده نگر به این قضیه نگاه کنیم هزینه تست های تشخیصی در مقابل هزینه های سنگین درمانی گلوکم خیلی کم و ناچیز می باشد پس اگر حتی دید اقتصادی و مالی هم به این قضیه نگاه کنیم بیمه ها هرچقدر در زمینه تشخیص سرمایه گذاری کنند برنده اند.

– لطف می کنید در مورد اقدامات پیشگیرانه ای که در ایران و بالاخص در بیمارستان فارابی انجام شده است توضیح دهید؟

در سطح بیمارستان فارابی بایستی عرض کنم که تمام افرادی که به درمانگاه عمومی مراجعه می کنند و سن آنها بالاتر از چهل سال باشد بدون استثناء فشار داخل چشم و وضعیت عصب بینایی آنها چک می شود و اگر فرد زیر چهل سال باشد اما سابقه خانوادگی قابل توجه داشته باشد باز هم این معاینات برای وی نیز تکرار می شود.در سطح کشور هم این طرح انجام می شود و می توان گفت در بحث پیشگیری در خاورمیانه یکی از پیشتازان هستیم.

– بعنوان سوال آخر ،لطف می کنید نقش اپتومتریست ها را در بیماری گلوکم بیان کنید؟

اپتومتریست ها نقش بسیار مهمی در این بیماری ایفا می کنند و در اصل خط مقدم ما در مواجهه با نارسایی های بینایی می باشند اپتومتریست ها می توانند افراد بالای چهل سال را از نظر عصب باصره،فشار چشم و میدان بینایی بررسی نمایند و درصورت لزوم ارجاع دهند که این یک نقش خیلی مهم در سیستم ارجاع می باشد بطور مثال افراد بالای چهل سال به پیرچشمی مبتلا می شوند و تمام این افراد به همکاران اپتومتریست ما مراجعه می کنند و بنده این درخواست را از همکاران اپتومتریست دارم که علاوه بر مشکلات بینایی،گلوکم را نیز مدنظر داشته باشند چون بنده مطمئن  هستم که همکاران اپتومترست ما مهارت لازم و کافی برای معاینات سرعصب باصره و فشار چشم را دارند و دوره های لازم را در این زمینه گذرانده اند و بدین ترتیب می توان گفت اپتومتریست ها مهمترین نقش را در سیستم پیشگیری از گلوکم را خواهند داشت همچنان که طرح آمبلیوپی(تنبلی چشم) توسط اپتومتریست ها به نتیجه رسیده و اپتومتریست های ایران طوری درخشیدند که در کل منطقه خاورمیانه و شرق مدیترانه بهترین آمار را در این زمینه داریم.

– آقای دکتر اگر توصیه ای دارید ما در خدمتتان هستیم؟

بنظر بنده فرایند مقابله با بیماری ها چشمی و عوارض ناشی از آنها وظیفه ی چشم پزشک ها،اپتومتریست ها و تمام دانشمندان علوم بینایی می باشد و اگر آنها مانند انگشتان یک دست عمل کنند و برادرانه یکدیگر را دوست داشته باشند هم می توانند خدمات بهتری به بیماران ارائه دهند هم می توانند از نظر علمی رشد بیشتری و بهتری داشته باشند در کل بنده معتقدم بایستی چشم پزشک ها و اپتومتریست ها را یک مجموعه واحد تلقی کنیم و این دو رشته را در یک کاسه در نظر بگیریم و به آن ویژن ساینس بگوییم و تمام اعضای این خانواده باهم متحد باشند و در خاتمه برای تمام همکاران عزیز اپتومتریستم آرزوی موفقیت دارم.

کلیدواژه ها :

این خبر را به اشتراک بگذارید :